De KBVB heeft waarborgen afgesloten bij de verzekeringsmaatschappij ARENA ter vergoeding van schade veroorzaakt aan derden (BA = burgerlijke aansprakelijkheid) en lichamelijke letsels (LO = Lichamelijke ongevallen).
Wie is verzekerd ?
Elk aangesloten lid van de KBVB en niet-aangesloten leden bij sportpromotionele activiteiten die de federatie en/of aangesloten clubs inrichten, kunnen van deze verzekeringen genieten.
Nochtans komen betaalde spelers die conform hun statuut kunnen genieten van de verzekering tegen arbeidsongevallen niet in aanmerking voor terugbetaling van geneeskundige kosten noch voor vergoedingen voor blijvende werkonbekwaamheid noch voor vergoeding voor overlijden.
Wat is verzekerd ?
Synthetische gipsen
Voor deze kosten komt de verzekeraar tussen voor het bedrag dat, na tussenkomst van de ziekteverzekering, ten laste blijft van de geblesseerde. Deze tegemoetkoming is beperkt tot maximaal 3x het bedrag dat door de ziekteverzekering voor dit type gips wordt terugbetaald.
Implantatiematerialen tijdens een hospitalisatie
Voor deze kosten (osteosynthesemateriaal, weefsels van menselijke oorsprong en dergelijke) komt de verzekeraar tussen voor 90 % van het bedrag dat, na tussenkomst van de ziekteverzekering, ten laste blijft van de geblesseerde. De verzekeraar kan van de geblesseerde een attest eisen waaruit de precieze tussenkomst van zijn ziekenfonds (verplichte en vrije verzekering) blijkt.
Hospitalisatiekosten
Voor deze kosten (farmaceutische en andere) komt de verzekeraar tussen voor 50 % van de overblijvende kosten met betrekking tot de hospitalisatie, voor zover deze kosten niet het rechtstreekse of onrechtstreekse gevolg zijn van een initiatief of een keuze van deze patiënten en niet een supplement zijn op het honorarium van een niet-geconventioneerd verstrekker.
Tandprothesen en tandverzorging
Zie artikel 2117.2.22 van het Bondsreglement.
Kinesitherapie en fysiotherapie
Het verschil tussen het officiële barema en de tegemoetkoming van het ziekenfonds, mits het voorafgaand akkoord van de verzekeraar (artikel 2117.2.21).
Vervoer
De kosten van het vervoer per ziekenwagen na aftrek van de eventuele tegemoetkoming door het ziekenfonds. Een medisch attest is vereist.
Geneesmiddelen (Categorie D en andere)
Deze worden niet door de verzekeraar ten laste genomen als ze niet door het ziekenfonds worden terugbetaald.
Dekking ?
Algemene regel – Tegemoetkoming
De verzekeraar vergoedt het verschil tussen het officiële barema van de verstrekkingen in het kader van de ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) en de tussenkomst van het ziekenfonds.
Gedeeltelijk Blijvende Invaliditeit
Het reglement voorziet de toekenning van een kapitaal in geval van gedeeltelijke blijvende invaliditeit (art. 2120).
Bijzonderheden?
De verzekeraar komt enkel tussen op voorlegging van de originele stavingstukken of de gedetailleerde hospitalisatiefactuur, vergezeld van de attesten waarop de tegemoetkomingen van het ziekenfonds staan vermeld.
Per dossier dat aanleiding geeft tot een tegemoetkoming wordt een jaarlijks geïndexeerde vrijstelling van 9,90 euro afgehouden.
Wettelijke toestand
Indien de geblesseerde niet in regel is met de wetgeving op de ziekte- en invaliditeitsverzekering, wordt er geen dossier geopend.
